ختنه يعني بريدن و برداشتن قسمتي از پوست سرآلت در پسربچه ها .انجام ختنه علاوه براجراي فرامين مذهبي از جنبه هاي بهداشت فردي يا پيشگيري از عفونتهاي ادراري، مقاربتي و احيانا سرطان آلت و دهانه ي رحم هم مفيد است.
چه سني جهت انجام ختنه مناسب است؟
در مورد زمان انجام ختنه بحث فراوان است ،عده اي طرفدار ختنه نوزادي و عده اي هم طرفدار ختنه پس از ۲سالگي هستند وهر کدام هم دلايل و مستندات خود را دارند و بطور مطلق نميتوان گفت در چه سني بهتر است ختنه صورت گيرد ،ولي موضوع مهم براي ختنه انجام آن توسط پزشکان در شرايط مناسب با وسايل مناسب است تاجلوي عوارض و آزار کودکان را بگيرد . عوارضي مثل برداشتن بيش از حد پوست آلت ، برداشتن کم پوست ،آسيب به مجراي ادرار،تنگي سوراخ ادرار و خونريزي در ختنه هاي ناصحيح فراوان ديده مي شود که بعضي از اين عوارض جان کودکان را به مخاطره مي اندازد .
روشهاي انجام ختنه
ختنه بايد در شرايط محيطي مناسب توسط پزشکان انجام شود امروزه به دو روش جراحي و حلقه انجام مي گيرد و هر دو روش مورد تائيد است.
- در روش ختنه سنتي تحت بي حسي موضعي يا بيهوشي عمومي مقدار مناسبي از پوست ختنه گاه برداشته شده وزخم بابخيه هاي قابل جذب دوخته مي شود.
- در روش حلقه ختنه با گذاشتن حلقه هاي آماده و مناسب سن بچه صورت مي گيرد .همانطور که گفته شد ختنه بايد در شرايط استريل کامل در محل مناسب توسط پزشکان با استفاده از بي حسي موضعي يا بيهوشي عمومي صورت گيرد.
- از انجام ختنه با استفاده از بي حسي موضعي مخصوصا در نوزادان بايد شديدا پرهيز شود يکي از عوارض جدي ختنه خونريزي است که در ۲۴ساعت اول و بعضا دوم رخ مي دهد که والدين بايد مخصوصا شب اول پس از ختنه مواظب باشند ودر صورت شديد بودن آن سريعا به نزديک ترين مرکز درماني مراجعه کنند.
- والدين بايد بدانند که عوارض بي حسي موضعي بيشتر از بيهوشي عمومي است.ساير عوارض ختنه در صورت انجام آن در مرکز مناسب خيلي کم خواهد بود .گاهي از ختنه ليزري يا روش هاي جديد سوال مي شود که بعلت عوارض جدي همراه با آنها اصلا توصيه نمي شود .
- يکي از عوارض نسبتا شايع وديررس ختنه تنگي محل
خروج ادرار است که حتما لازم است با عمل جراحي تنگي برطرف شود در غير اينصورت تنگي در طولاني مدت باعث عوارض جدي در مجاري ادراري مثل مثانه و کليه ها خواهد شد.اين عارضه بيشتر پس از ختنه هاي نوزادي پيدا مي شود .بنابراين والدين تا مدت ها پس از ختنه بايد با تميز کردن و چرب نمودن محل ختنه جلوي ايجاد تنگي را بگيرند ودر صورت پيدا شدن تنگي سريعا براي رفع آن به جراح کودکان مراجعه نمايند.
مراقبت هاي پس از ختنه:
- تحت نظربودن حداقل دو ساعت پس از انجام ختنه
- دور نگه داشتن محل ختنه از آلودگي و مدفوع در چند روز اول (در صورت آلودگي با مدفوع ،با آب و صابون شستشو انجام شود)
- استفاده از پماد تتراسايکلين يا وازلين طبي روي حلقه و آلت روزي ۳بار يا بيشتر
- ويزيت پزشک حداکثر ۷روز پس از ختنه توسط پزشک ديده شود .
- در صورت بي قراري تجويز قطره استامينوفن (۲قطره به ازاي هر کيلوگرم وزن بدن)
- پوشک نوزاد حتي المقدور باز باشد ودر صورت پوشک کردن ،پوشک بچه سفت بسته نشود.
در صورت مشاهده علايم زير به پزشک مراجعه کنيد:
- خونريزي يا تغيير رنگ و تيره شده نوک آلت و خونمردگي وسيع آلت يا بيضه.
- تورم شديد آلت و بيضه.
- کنترل ادرار تا ۲۴ساعت اول پس از ختنه (در صورت نداشتن ادرار به پزشک مراجعه شود).
- عفونت محل ختنه.